亓建红医生的科普号

十月怀胎，宝爸宝妈们怀着无限期待迎接公主或者王子的到来。婴儿们像极了全家的珍宝，必须完美无瑕才行呀。粉嫩嫩的皮肤，肉嘟嘟的小脸，可爱的小手掌和小脚丫，咕嘟嘟吃奶，香甜甜睡眠。然而，总有一些小小的状况在新生儿身上出现，这可急坏了全家人。马上去找医生才行呀，问题必须马上解决才好呀。是的，当新生儿出现异常状况时，马上想到去看医生是非常正确的。因为作为人生中的最特殊时期，新生儿发病率高，病情进展快，需要宝爸宝妈们格外关注。不过，今天要说的新生儿宝宝的这些特殊现象，却不是疾病状态，而是新生儿的特殊生理现象，并不需要治疗。有请宝宝的护理者们了解一下，以减少惊慌。新生儿粟粒疹：在新生儿鼻尖、鼻翼或者颜面其他部位出现的小米粒大小的黄白色皮疹，是由于皮脂腺堆积形成的，不需要特殊处理，脱皮后可自然消退。新生儿红斑：宝宝出生后一两天内，可以在全身各部位出现大小不等的红色斑丘疹，压一下会褪色。出皮疹后宝宝没有任何不舒服的表现，照常吃奶和酣睡，两三天后红斑自行消退。至于为什么出红斑呢？我也一直想知道呢。可惜，这些年还没有查到合理的解释。“马牙”：宝宝张大嘴哭的时候，在口腔上腭中线和齿龈部位，可能会看到小米粒大小的黄白色小颗粒，这是由上皮细胞堆积或者粘液腺分泌物积留形成的，几周后可自行消退，不要挑破。“螳螂嘴“：宝宝两侧颊部各有一隆起的脂肪垫，对于吸吮乳汁可是很有辅助作用的吆。乳腺肿大：一些新生儿女宝宝在生后1周左右可有乳腺增大的情况，小如蚕豆，大者可如核桃般大小，甚至可能会分泌乳汁。更让爸爸妈妈困惑的是，男宝宝也会如此呀。难道性早熟从新生儿期就可以发病？！不是的，不是的，千万先别紧张。这种现象的发生是和宝宝出生时体内留存有来自母体的几种激素有关。妊娠晚期，胎儿体内有来自母体的雌激素、孕激素和催乳素。宝宝出生后体内的雌激素和孕激素使乳腺肿大，而催乳素可以引起泌乳。待宝宝体内来自母体的激素消失殆尽，乳腺肿大和泌乳的现象就也就消失了。切记，千万不要去挤压宝宝肿大的乳腺，引起感染可就麻烦啦。假月经：同样是受来自母体的雌激素中断引起的，不过这个现象嘛，当然只可能在女宝宝身上发生了。有些新生儿女宝宝在生后5至7天，自阴道流出少许血性分泌物或者大量非脓性分泌物，可持续3天至1周时间。生理性体重下降：细心的妈妈会给宝宝准备一台婴儿体重秤，每天监测宝宝体重增长情况。可是，为什么最初一周内宝宝体重越来越轻？难道是母乳不足，或者配方奶喂得不够多？还是买了一台不合格的体重秤？或者—噢，不，难道宝宝生病了？不要自责，也不要慌张了！这很可能是生理性体重下降。新生儿出生时全身水汪汪的，体内含水量约占体重的70%-80%。出生后由于体内水分丢失较多，出现体重下降，约在1周末降至最低点，10天左右恢复出生体重。所以，如果宝宝没有其他异常表现，就不要再怀疑是宝宝生病了。好了，今天先介绍这几种比较常见的新生儿特殊现象吧。希望能让新手爸妈看到。更希望准新手爸爸们偷偷提前阅读，等宝宝出生后，万一遇到这些情况，您就可以拉着宝妈的手，说：“媳妇，别怕，这是新生儿的特殊生理现象，许多宝宝都会出现呢，咱先密切观察着，必要时去医院看新生儿科专家门诊。有我在呢，你就安心休养身体吧！”哇，有这么负责的宝爸，好开心呀，宝妈还会产后抑郁吗？

早产宝宝要出院回家了，爸爸妈妈内心万分激动，但看到宝宝的出院诊断，家长往往又陷入了不安的情绪中。早产儿的出院诊断一般有很多项，比如：早产儿 极低出生体重儿；新生儿呼吸窘迫综合征；新生儿肺炎；甲状腺功能减低；新生儿高胆红素血症；早产儿脑病观察；粒细胞减少症等，可能同时出现在一个宝宝的诊断中。许多宝爸宝妈会惶恐地问我们：我家宝宝这么多病，怎么办啊？遇到这种情况，我会耐心地向家长解释：这些疾病是宝宝在住院期间的诊断，大部分已经痊愈，不再需要治疗了，所以才能达到出院标准，不用紧张。写在出院诊断这一栏中，并不意味着宝宝一直患有这种疾病。但是，有些疾病需要出院后继续服药观察并定期复查，比如许多家长关心的早产儿甲状腺功能减低。在此向早产儿爸爸妈妈们简单普及一下这种疾病的知识，希望能缓解您内心的焦虑。提到新生儿甲状腺功能减低，您的第一反应可能是先天性甲状腺功能减低症。是的，先天性甲状腺功能减低症是一种不容忽视的先天性疾病，如果不及时发现和补充甲状腺素，宝宝的体格和智力发育会受到严重影响，故又名呆小症。其在新生儿期的临床表现主要有嗜睡、少哭、反应迟钝、吸吮无力、肌张力低、腹部膨隆、脐疝、胎粪排出延迟、便秘、四肢凉、皮肤发花、特殊面容、舌大且常伸出口外等。典型的症状是很容易被识别的，及时查甲状腺功能可以明确并及时治疗。那么临床表现不典型，没有及时被家长发现怎么办？不用担心，先天性甲状腺功能减低症的筛查早已被国家纳入新生儿疾病筛查项目中，只要您家的宝宝在正规医院出生，医务人员就会在宝宝出生3天左右为宝宝采足跟血免费筛查。如果宝宝的足跟血TSH（促甲状腺素）超过参考值，提示先天性甲状腺功能减低症可能，家长会及时得到反馈信息，同时尽快带宝宝来医院采静脉血确诊。即使宝宝不幸被确诊，也不要绝望，只要遵医嘱及时给宝宝口服左旋甲状腺素钠片并定期复查调整药物剂量，宝宝的体格和智力发育有望追赶正常儿童。 不过，今天的标题是早产儿甲状腺功能减低，比上面讲的情况还要乐观许多。您大概注意到了，出院诊断写的是甲状腺功能减低而不是先天性甲状腺功能减低。虽然宝宝也是出生后即诊断，住院期间以及出院后也需要口服左旋甲状腺素钠片，但是绝大多数情况只是暂时的，而不是终生的。也就是说宝宝很可能只是患暂时性甲状腺功能减低症，那为什么在出院诊断上不写上暂时性这三个字呢？这是因为暂时性甲状腺功能减低持续时间为数周至数月不等，宝宝需要及时服药，观察效果，定期复查，调整药物剂量，停药后仍然需要复查甲状腺功能，确保宝宝甲状腺功能正常才能彻底放心，出院时大都不能完全确诊。早产儿是一个特殊群体，机体各个脏器发育不成熟，暂时性甲状腺功能减低发生率高，并且胎龄越小，发生率越高。宝宝住院期间，一般在生后1周左右采静脉血查甲状腺功能，包括血清T4（甲状腺素）、FT4（游离甲状腺素）、T3（三碘甲状腺原氨酸）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、TSH（促甲状腺素）。早产儿暂时性甲状腺功能减低的早期临床表现常见有反应差、吸吮力低下、腹胀、便秘、呼吸暂停等，甲状腺功能检查结果表现为促甲状腺素升高而甲状腺素降低。除与早产儿甲状腺发育不成熟有关外，也可能与母亲孕期长期摄入抗甲状腺制剂、患自身免疫性甲状腺疾病和碘缺乏有关。口服左甲状腺素钠片替代治疗后一定要定期复查甲状腺功能（一般两周左右复查一次，或根据临床表现调整复查间隔）并调整用药剂量逐渐减停药物治疗。除暂时性甲状腺功能减低外，早产儿还可以出现暂时性低甲状腺素血症以及低T3综合征。暂时性低甲状腺素血症患儿T4及FT4降低，TSH正常，一般在生后1至5月恢复正常，为下丘脑功能不成熟引起。低T3综合征患儿甲状腺功能检查表现为血清T3降低，T4正常或降低，FT4正常或增加，TSH正常。暂时性低甲状腺素血症以及低T3综合征早产儿多无症状，过去主张无需治疗，但也有研究认为，给予甲状腺素替代治疗可以缩短甲状腺功能恢复正常时间，避免短期甲状腺功能减低对患儿神经系统发育的不良影响。一年前在我们科住院治疗的一个一般情况还不错的早产儿女宝宝，因为查甲状腺功能异常，家长想放弃治疗，虽然我们反复向患儿家长讲明宝宝很可能是暂时甲状腺功能减低，而且即使是先天性甲状腺功能减低，因为治疗及时，预后也未必很差，强烈建议继续治疗，但家长还是执意办理了自动出院手续。我常常会想起这个可爱的宝宝，但愿当时家长不忍心又带她去别的医院继续治疗，亦或宝宝自己顽强地活下来而没有任何后遗症。最后再强调一下，出院医嘱上一般会说明左甲状腺素钠片（常用优甲乐）的每日口服剂量，因为没有针对早产儿的小剂量药片，所以给宝宝口服时一定要注意准确拆分药片，不要过量服用。如果宝宝出现烦躁、多汗、体重不增等甲状腺功能亢进的表现，一定要及时给宝宝复查甲状腺功能。

盼望着，盼望着，医院打来电话: “ 您家宝贝可以出院了，请下午带身份证来接宝贝回家吧。”“真的吗?”听到这个消息，许多爸爸妈妈的兴奋感不亚于刚升级为准爸准妈时。于是，一上午的时间，都在兴奋而紧张地忙碌着，为接宝贝回家做准备。大部分早产儿一出生就被转入新生儿监护室治疗，所以这一次相见很可能是妈妈和宝贝的第一次见面。 妈妈们满怀着期待！然而，第一眼见到宝贝时，难免有些失望：我的宝贝怎么还是这么瘦瘦地，弱弱地？继之深深地担忧起来：我能照顾好宝贝吗？宝贝什么时候才能长大？什么时候才能像朋友家的宝贝一样白白胖胖的？ 家人都会好心安慰：不要担心，宝贝很快就会追赶上别人家的孩子！ 是的，早产宝贝潜力十足，追赶生长是很迅速的。但是，由于早产儿各脏器发育不成熟， 妈妈的这些担忧并不是多余的，照顾早产儿，需要更加细心、有耐心，是充满挑战性的一项工作。 那么，早产儿出院了，妈妈们在照顾宝贝时需要注意些什么呢？在这里，我根据自己的经验和许多早产妈妈的反馈，先总结几条，在以后的工作中，不断总结和补充吧。 第一，注意监测体温。 宝贝住院期间在自己的专属暖箱里，护士阿姨会根据胎龄和日龄为宝贝调节合适的温度和湿度，让宝贝每天都舒适地躺在暖箱里治疗和成长。出院后妈妈要接手护士阿姨的工作，为宝贝创造舒适的居住环境了。由于每个家庭所处的地理环境不同，气候不同，宝贝出院季节不同，宝贝的体质不同，在此无法统一室温和湿度。妈妈们要做的是，每天给宝贝测量体温，体温在36度至37度之间比较合适。早产儿皮下脂肪菲薄，温度太低会低体温甚至硬肿；汗腺发育不成熟，体温过高不能通过出汗来降温，容易发热。如果体温低于36度，手脚凉，请适当调高室温或包裹厚些；如果体温超过37.2度，请降低室温或者给宝贝包裹薄些。第二，坚持母乳喂养。 母乳喂养永远是新生儿最好的喂养方式，早产儿也不例外。所以宝贝住院期间，妈妈最好定时用吸奶器将双侧乳房乳汁吸空。如果吸奶器消毒好，可以用一次性专用母乳储存袋冻存母乳，这样宝贝出院后，还可以吃上初乳。而且定期吸奶，能保证不回奶。如果母乳不足，就给宝贝准备早产儿配方奶粉混合喂养。可以按需喂养，也可以2小时喂一次。 第三，不需常规喂水。 新生儿肾脏发育不成熟，早产儿更是如此，过多喂水会增加肾脏负担。母乳喂养或者按说明配制的配方奶喂养能保证宝贝摄入足够的水分。如果宝贝小便澄清，皮肤不干燥，就说明不脱水，不用额外补充水。但是，如果宝贝腹泻，体内水分丢失多，或者室温高，室内干燥，导致宝贝小便量少，发黄，就需要适当喂水了。 第四，注意宝贝大便。 早产儿胃肠蠕动慢些，住院期间配方奶喂养，即使口服益生菌，也难免大便干燥，有些甚至经常需要灌肠。大多数宝贝出院后吃上母乳，这个情况会得到明显的改善，但是也有一些宝贝好几天不排便。如果3天还未排大便，可以用紧致的细棉棒蘸橄榄油或者香油刺激宝贝的小屁屁帮助排便，也可以用开塞露。同时添加益生菌，每日顺时针按摩宝宝腹部都可以帮助改善便秘情况。特别注意，如果宝贝肚子胀，或者哭闹明显，及时来医院就诊排除肠梗阻。 第五，监测体重增长。 为宝贝买个可爱的体重秤吧，每天在同一时间为宝贝测量体重，如果体重不增甚至减轻，说明宝贝喂养量不足，适当增加喂养量，如果效果不好，带宝贝来医院检查。 第六，注意反应情况。 妈妈们会发现，宝贝刚回家时老是在睡觉，即使饿了，也不过是哼哼几声，很少会像足月新生儿一样响亮地啼哭。可以通过弹足底判断宝贝的反应情况，如果弹足底宝贝反应不好，同时吃奶不好，脸色也不好，您就得注意了，最好带宝贝回医院找儿科医生帮助检查判断。 第七，抚触很重要。 如果妈妈有精力，最好每天给早产儿做抚触，可以去专门的机构学习，也可以购买光盘或者从网上下载视频学习。当然，没有条件的话，多抱抱宝贝，和宝贝说话，对促进宝贝神经系统的发育也是很有用的。 第八，认真阅读出院记录。 每个出院的宝贝都有一份详细的出院记录，记录了宝贝出生情况，住院期间的检查治疗，出院情况，并且会详细说明出院后的注意事项。对宝妈来说，认真阅读出院医嘱是最重要的。医生通过这种形式告知宝贝出院后需要口服的药物剂量，疗程，需要复查的项目，需要复诊的时间等等。 总之，宝贝回家只是达到了出院标准（我们医院的出院标准是体重2.0kg以上，奶量可以满足机体能量及液体量需求，不需吸氧，没有严重贫血等），但是要追赶上足月的宝贝，还需要很长时间，期间还可能会出现严重感染、贫血等情况，有些宝贝还需再次住院治疗。所以希望妈妈们认真观察，悉心护理，发现异常情况，及时就诊。当然，更希望家人给这些新手妈妈足够的关爱理解和帮助。妈妈开心健康，宝贝才会茁壮成长！

今天是我的生日。早上睁开眼睛，就看见阿勇捧着一束鲜花站在床前。“老婆大人生日快乐！”阿勇笑着摸着我的额头。玫瑰娇艳欲滴，而我却开心不起来，甚至想到这个日子我愈加难过。泪水难以抑制地涌出双眼。阿勇放下鲜花，抱着我，温柔地说：“今天是个开心的日子，乖，你会开心起来的！”以前的阿勇不是这样的。他是一个典型的北方直男，从来猜不出我为什么生气，为什么难过，更不知道如何哄我，就站在我身边手足无措。我会把他推出门外，独自痛哭疗伤。但是，这108天里，他完全变了。他向公司请了假。除了接听必要的电话和开视频会议，以及偶尔出门购买必要的生活用品，其余时间都在家专心陪我。很难想象，如果没有他的陪伴、安慰和开导，此刻的我是否还在人间。“这本来是我们俩的生日啊！小宝都不肯见我！”我还是控制不住自己，在阿勇怀里抽泣。今天是小宝的预产期。如果没有意外，我的余生都可以和他/她一起吹生日蜡烛，一起许美好的生日愿望。我知道的，人生总有各种各样的意外。但我从来都不是软弱的人。一路走来，学习、工作、生活中的种种困难都被我一次次克服。我设想了抚养小宝的过程中可能会出现的种种意外，也设计了击退这些困境的绝佳方案。我以为我已经足够坚强，拥有足够的经验，可以从容迎接小宝的到来，可以给他/她幸福快乐的生活。然而，在种种困境中，我唯独没有想到会面对这一种！哪一个母亲会想到这一种：未相见，已永别！被这个意外击垮，我没有认为是自己不够勇敢。这108天里，“小宝走了！”这句让人绝望的话一直萦绕耳边，挥之不去。小宝没了，在他/她胎龄24周零4天的那一天。因为胎盘早剥，我被推到手术室全身麻醉紧急手术。当我在病房醒来，看着阿勇焦虑的表情，我就知道，小宝走了。“小宝是个女孩，太小了，才600克，出生后没有呼吸和心跳，抢救了许多时间。没事的，你好好休养身体，过几年，下一个小宝就来了。我们还年轻着呢。”阿勇也哭了，这是他第一次在我面前哭。是的，比起白发人送黑发人，这种伤痛总要轻一些。但这是我人生中第一次面对亲人的别离，我完全没有准备。孕检超声报告上小宝的图像那么可爱。是个女孩，难怪这么可爱。我们为小宝准备的婴儿床、播放胎教音乐的可爱小熊、有卡通图案的纸尿裤、奶瓶、漂亮的小包被、婴儿服……在小宝的儿童房里，我深刻体会到了什么叫触景深情，什么是极致的思念。阿勇说这个房间永远是小宝的，他会每天打扫，让它一直干干净净，整整齐齐的。阿勇打扫房间总是时断时续，时而陷入忧虑的沉思，时而对我强颜欢笑。有时他还会去书房接很长的电话。而我，就坐在地板上静静地发呆。我们各自在脑海里构思一家三口幸福生活的情景，仿佛小宝一直在这里伴随着我们。小宝要是没有走，该多好！今天就是我们一起度过的第一个生日啊！阿勇轻拍着我的肩膀：“相信我，今天是个好日子，一切都会好起来的，你看外面，难得的好天气！你去洗漱，我准备早餐。”早餐是长寿面。细长的面条，嫩嫩的荷包蛋，翠绿的葱花，淡黄的鸡汤。空气中飘着芝麻油的香味。阿勇喜欢芝麻油，我也喜欢。是的，今天是我和小宝的生日，是个开心的日子，一切都会好起来的。我打起精神，把面吃完了。看着空碗，阿勇也开心起来。我多久没有吃光一碗面了。“你的电话！”阿勇递给我手机。是个陌生的号码，我犹豫着还是接了。“您好，请问是丁香老师吗？”是个很温柔的女声，但是我似乎从未听过到过这个声音。我回答：“是的，请问您是哪位？”对方是这样说的：“这里是山东省立医院中心院区新生儿科，您的宝宝——”我很生气地打断她，大声说：“你打错电话了，我是丁香，但是我没有宝宝！”阿勇见我要摔掉手机的样子，赶紧跑过来接过手机，对对方说：“对不起，十分钟后给您回电话，我给宝宝妈妈解释一下！”我目瞪口呆地看着阿勇，她说我是宝宝妈妈！宝宝还活着，宝宝还在新生儿科住院！阿勇看着我，眼里的泪水流淌着喜悦。他用颤抖的声音给我讲了下面的话：小宝在手术室出生的时候没有自主呼吸、心跳微弱、皮肤苍白、四肢松软，但是医生没有放弃，在新生儿科和产科医护人员的抢救下，小宝的生命体征逐渐恢复。十几分钟后，插着气管插管的小宝被转运至新生儿科门口。我第一次看见巴掌大的宝宝，绛红色的皮肤，纤细的毳毛，她才600克啊，我难以用语言给你形容小宝的样子。医生看着我，没等她说出征求我意见的话，我斩钉截铁地说：“让孩子住院，抢救，什么结果我都能接受，这是我的孩子，谢谢你们！”抢救小宝的医生就是刚才给你打电话的宋医生，有一双善良的眼睛。我想着，她能把小宝从手术室里带到病房，她就一定能让小宝来到咱家里。我办完住院手续，在新生儿重症监护室门口焦急地等待着。宋医生给宝宝接上呼吸机，确定好诊疗方案后立即出来给我谈话。她的神情有些严肃，除了给我简单介绍早产儿的治疗难度、常见并发症，还郑重地告诉我科室救治成功的胎龄最小的患儿，胎龄是24周零6天，体重700克，住院3个月，经历了4次手术，有创呼吸机使用时间超过40天。我们的小宝胎龄更小，体重也更小，母亲胎盘早剥大量失血，对小宝也有很大影响。宝宝随时需要抢救，随时有生命危险，存活的可能性极小，没有并发症的可能性更小。我说我有思想准备，我说我抱最小的希望，做最坏的打算，我甚至不报任何希望，但是无论如何我都要给宝宝治病。宋医生拍拍我的肩膀，说理解我，让我24小时保持电话通畅，说除了常规病情解释时间，没有消息就是好消息。宝宝住院期间对我们来说是非常非常煎熬的一段时间。让我想办法照顾好你的情绪，养好身体，万一宝宝救治成功，照料这么小胎龄的早产儿是一件非常劳神的事情。我回到家属等待区继续等你，小宝是我们的骨肉，但你才是那一刻我最想见到的人。我从未如此想念你，从未如此不想离开你，从未如此自责没有照顾好你。我相信医生的话，小宝的救治过程一定充满艰辛。我决定独自承受宋医生口中的煎熬，先告诉你宝宝已经没了。你已经经受了身体的重创，不能再遭受精神的折磨。我的选择应该是正确的吧。小宝从出生起经历了18次抢救，1次肠道手术，1次胆道手术，1次视网膜手术，做过腰椎穿刺和骨髓穿刺，使用呼吸机时间61天。败血症、肺出血、支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病变、胆汁淤积等等常见的和不常见的并发症小宝都出现了。每一次电话都让我揪心很久。这108天里，我接了89次电话，去了12次医院。好几次，我被允许进入监护室看小宝，都是在她状态极差，濒临死亡的时候。每一次，我都选择继续抢救；每一次，她都奇迹般地转危为安；每一次，我都得强忍着不能告诉你任何有关小宝的事情，这种揪心的痛我选择承受双份而不能让你承受丁点。小宝像一个勇敢的战士，战胜了一次又一次险情。终于，昨天宋医生打电话说小宝达到出院标准了，她已经2500克，自己吃奶，并发症也都治愈了。小宝可以回家了！我说了一切会好起来的吧，你看，一切都好起来了吧！我泪如雨下，阿勇说的很多医学术语我其实听不懂，但是我能想象我的小宝经历什么！我为小宝的坚强感动，为医院的医生护士感动，更为我的爱人感动！此刻，没有什么语言能够表达我内心的感受和对阿勇深深的感激，我只能紧紧地长久地拥抱着他。眼泪擦干，我们的脸上都绽放出无比幸福的笑容，上一次这么开心还是在我们的婚礼上。我给宋医生回电话，说我们马上就去接小宝回家，请一定接受我大大的拥抱。善良的宋医生一定能理解我的心情。我迫不及待地挽着阿勇的胳膊，冲出家门，奔向医院。路上，我问阿勇怎么把那么多医学知识说得这么流畅，他把手机里的电子版《儿科学》找出来给我看；“我读书了呀！”一个完全的外行为了孩子去阅读厚厚的医学专业书，这个爸爸还有什么可挑剔的呢！啊，今天天气真好，今天是我的生日，我的重生之日。

匆匆走在下班回家的路上，耳畔传来甜美的童声：“亓阿姨好！” 迎面而来一对快乐的母女。 “亓医生又加班，辛苦啦！”关切的话语和温和的语气，把我的疲惫一扫而尽。 “小美女好呀，看你幸福的的样子，现在一定听妈妈话，好好吃蔬菜多运动了吧？” “嗯，谢谢阿姨，我现在每天早上都会便便，肚子再也没有疼过！” “是呀，从那晚以后，每天早上我都给孩子按摩腹部，配合调节饮食，坚持了半月，孩子就养成定时排便的习惯了。没花钱，没吃药，也没有痛苦，真的太感谢您了！不耽误您回家啦，您家宝贝肯定也着急地等着您呢” 告别了这对母女。回忆起半年前孩子来就诊的情形，历历在目。 儿科急诊夜班，妈妈抱着六岁的女儿神情慌张地跑进诊室。 “医生，快看看我的孩子，肚子疼的不行啦！” 先放下病情不太紧急的患儿，让家长把这个痛得缩成一团，捂着肚子的小姑娘放在检查床上。简单询问病史，有没有发热，呕吐，便血？没有。平时便秘吗，几天没有排大便了？有排气吗？五天了，今天一直想拉，就是排不出来，疼得直哭，排气。查体，左下腹触及多个肿块，质硬，考虑粪块。 结合病史和查体，暂时排除阑尾炎，消化道出血等严重的急腹症。类似的患儿在急诊见过许多，从几个月大的婴儿到高年级小学生都有。基本上五毛钱一支的开塞露就可以短时间内让宝贝的痛苦消失殆尽，变成平常快乐的样子。 这次一样，我向家长讲明病情，先行开塞露通便，不能缓解再进一步检查。果然，十分钟后一个表情自然的漂亮小姑娘回到诊室。 “您看宝贝的情况，还要吃什么药吗？每天为了孩子的便便不知道生多少气。就是不听话，不吃蔬菜水果，喜欢吃肉，零食，喝饮料，不喝白开水！抱着平板电脑玩游戏，不爱出去玩。您给开点药吧，花多少钱都无所谓，只要别让孩子再这么受罪了！” 开什么药呢？我可以让宝贝吃两个周益生菌，两个月乳果糖口服液。可是，如果不改变生活习惯，宝贝的便秘真的能缓解吗？而且，如果宝贝认真听妈妈的话，多吃蔬菜，不吃零食，多运动，只要宝贝没有器质性病变，非要服药才能改善病情吗？ 所以，我没有再开任何药物。我的处方就是一支开塞露这么简单。但是，处方之外，我要交代给家长和宝贝的却还有很多。宝贝6岁，通过这次痛苦的经历，她已经充分认识到便秘带来的严重后果，通过温柔的诱导说教，孩子表示听从妈妈的话，多多吃菜，多做户外运动。妈妈也表示不再听之任之，要认真监督宝贝，学习给宝贝腹部按摩，必要时连续每日同一时间开塞露通便利于建立定点排便的习惯。当然，如果这些还不奏效，我们需要进一步检查看看宝贝的肠道有没有器质性病变，比如不典型先天性巨结肠。 后来我一直在病房，没有见到这个小姑娘，内心祈祷宝贝远离了便秘的折磨。直到今天再次见到这对快乐得母女，我放心了。我的至简处方，没有耽误宝贝的病情，而是帮助了她。 处方，或繁或简，只要能给患者减轻病痛，治好疾病，就为患者接受。然而，药物不是食物，或多或少有其副作用，如果能简还是尽量简单，如果简单到只有一种药，或者干脆没有药物，而是生活习惯的改变，是不是既能减轻副作用，又能减轻患者的经济负担呢？ 处方至简，这是我的行医选择。比如病毒性感冒只是备用一瓶布洛芬，比如秋季腹泻只是一包口服补液盐和一盒蒙脱石散。但是处方的背后并不简单，我会交代家长密切观察，加强护理，病情变化及时复诊，而现在我会留给家长我的好大夫名片，有问题随时联系。病情严重需要输液或者住院的，绝不含糊，立即为宝贝输液或者联系病床；而那些病情不重的宝贝，当我劝阻家长不要输液时，希望终究有一天您会明白我的良苦用心！ 至简，也是我的人生态度。 一日三餐，偶尔精心准备或去喜爱的餐厅，绝大多数是简单的只要吃饱即可。我不化妆，不佩戴首饰，不穿华丽的衣服，甚至没有举办婚礼，没拍婚纱照。房子没有华美的装饰，原装二手房没有装修，保持上世纪九十年代的风格。我没有微博，微信几乎不发状态，我坚持手写，日记一本又一本。我头脑简单，不去忖度别人的心思，坚信大家都是好朋友，所以我不苦恼。简单的生活，为我节省许多时间来思考人生，所以我不困惑。 就连我这篇随笔也是即兴写就，没有华丽的开场和精彩的结尾，就这样简单地画上一个小小的句号。 本文系亓建红医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

2001年夏天，我在高考志愿书上毫不犹豫地写下：山东大学医学院。救死扶伤、白衣天使，年轻的心对医生这个职业充满了敬畏。2008年七月，结束了医学院漫长而紧张的学习及省立医院严格的培训后，我成为一名真正的儿科医生。兴奋、激动难以掩饰。工作伊始，面对孩子们天真无邪的笑容，体会孩子们痊愈后的成就感，我很快乐，庆幸当初的选择，在自己的岗位上辛勤劳作着。然而，随着时间的推移，我渐渐发现儿科工作者的艰辛：很多时候，华灯初上，合家欢笑时，你要留在科室加班直到深夜，你没有时间陪父母、爱人，面对他们，你愧疚；很多时候，上级医师带领大家尽心尽力，尝试了现有的一切治疗方法，还是没能挽救患儿的生命，面对患儿慢慢闭上的双眼，你心痛；很多时候，明明你已经努力压制所有的委屈与不满，善言善语与患儿家长沟通，尽心尽力为患儿救治，却还是要承受他们的谩骂与指责，甚至拳脚相加，你无助、心酸；更现实的问题：你要承受儿科与付出不成正比的微薄的薪金，还好，即使有很多，你也没时间消费，面对工资卡上的数字，你自嘲。于是，我彷徨，内心纠结，这是我当初一心向往的职业吗？这是一份能给我带来幸福感、满足感的工作吗？显然不是。否则我为什么越来越厌恶，越来越想逃离?所以，我想放弃。2013年初，得知我成为一对双胞胎的准妈妈，我欣慰。短暂的幸福感过后，我又陷入了沉思：将来我会有足够的时间陪宝贝们吗？也许当他们生病需要陪伴时，他们的妈妈还得在医院抢救别人的孩子；我有足够的薪酬让他们过上无忧的生活吗？我甚至不能给他们宽敞舒适的住所，买不起他们心仪的玩具和食物。所以，我是不是真的——该放弃？我陷入了无尽的烦恼与矛盾的选择中。而我亲爱的天使们，他们似乎知道妈妈的心事，他们竟然早早来到人间，用自己的生命替妈妈做出了选择！2013年7月4日傍晚，怀孕31周的我拖着疲惫而臃肿的身体下班回到家里。毫无征兆地，胎膜早破了，羊水流出来。尽管我已提前复习了产科知识，尽管我已从事儿科工作5年，也在手术室为许多早产宝宝保驾护航，然而，面对这突如其来的状况，我还是吓坏了，有那么几分钟，茫然不知所措。好在，我很快镇定下来，立即给我产科的同学和儿科的同事打电话求助。那一天，我无比庆幸，我是一名医生，医院各个科室有我的同学，我感谢我亲爱的同学和同事们，在我最需要帮助的时候，他们放弃了休息，他们把自己生病的孩子留在家里赶来医院，深夜，在手术室陪我一起迎接我的两个早产宝贝。孩子出生了，我听到了他们微弱的哭声，但是很快大宝不哭了，我感觉到我的同事们为他心肺复苏，甚至来不及看一眼，我的两个体重仅3斤的宝贝们就被我的同事迅速转运到新生儿重症监护室——我工作的地方。于是，这一晚开始，我拥有了双重身份：一名儿科医生和两位患儿的母亲。于是，我内心开始了医生与患儿家属的对话。作为一名医生，我可以理智地与患儿家长交待病情，讲述早产儿的并发症，治疗难度，后遗症，告诉他们虽然医学一直在进步，但早产儿发育不成熟，随时有生命危险，可能大家尽力了，孩子最终还是走了；是继续治疗，还是放弃抢救？作为患儿母亲，情感却战胜了理智：我的孩子们不会离我而去，他们是我的天使，他们陪我经历了痛苦的孕期反应，他们是不想让我太累了，所以早早地来到世间，以减轻我的重负，我还没看他们一眼呢，他们会乖乖的呆在暖箱里，一点点长大，直到我接他们回家，抱着他们，亲吻他们的脸颊。放弃抢救，怎么可能放弃？他们是我生命的延续，我有义务照顾他们，不顾一切。剖宫产术后2天，我忍着疼痛，一步步挪到新生儿病房，我看到了我的孩子们：和其他早产儿一样，他们那么瘦小，那么虚弱，我的大宝贝吸着氧气，四肢不停地抖动。泪水涌出眼眶，摸着他们的小手，内心默默地为他们加油，快点好起来吧，宝贝们！然而，我得到的是一个一个坏消息：他们喂养不耐受，腹胀，要继续禁食；他们不能离氧，可能支气管肺发育不良，可能会有早产儿视网膜病变；大宝宝抽搐，颅内出血可能性大；他们发热了，感染难以控制……宝贝出生后的第一个月，我们是怎样度过的啊：他们在医院里顽强地与疾病斗争，他们渐渐要成功了，病情趋于平稳了，开始吃奶了，恢复出生体重了；我在家里焦虑不安，常常不顾家人的阻拦去医院看望他们，顾不上自己恢复，身体落下许多病痛。然而，这又算什么呢，为了宝贝，我可以奉献生命的啊。我了解新生儿科的医生和护士们，他们真正是一群白衣天使，他们深深地爱着所有的患儿们：以最精湛的医术为患儿制定诊疗方案，精细到0.1毫升液体；以最友好的态度对待患儿家属，给他们以安慰；以最娴熟的技术为患儿护理操作，不让孩子们多承受一点痛苦；以最轻柔的手法为他们擦拭身体，更换纸尿裤，胜似对待自己的孩子。他们善待每一位患儿，因为生命的神圣和珍贵。救治患儿，挽救生命，这是儿科医生的本职，是我原以为的仅仅是养家糊口的一份工作而已，随时可以放弃。然而这一次，我的宝贝们让我从患儿家长的角度重新认识了医生的重要性，白衣天使的当之无愧！尊贵而唯一的生命面前，没有人会轻言放弃；面对挽救患儿生命的神圣职责，作为一名儿科医生，我还会轻言放弃吗？